Токсоплазмоз


Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание из группы простейших, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondi, для которой характерна способность проникать практически во все ткани организма и поражать практически все органы и системы, следствием чего является разнообразная симптоматическая картина заболевания.

Токсоплазмоз встречается повсеместно. Контролировать это заболевание сложно, так как распространение в природе происходит без участия человека – более чем у 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц обнаружены токсоплазмы в организме. Заболеванию подвержены в равной степени и мужчины и женщины всех возрастных групп.

Протекать заболевание может, как скрыто, так и с тяжелыми нарушениями во многих внутренних органов с развернутой клинической картиной. Не леченый токсоплазмоз приобретает хроническое течение. При выявлении похожих симптомов необходимо обратится к врачу терапевту или инфекционисту.

Причины болезни

Токсоплазмы относятся к классу споровиков, отряду Coccidia.

Токсоплазма, паразит длинной 10 мкм, полулунной формы, на передней поверхности тела находится присоска, с помощью которой он соединяется с клеткой и потом винтообразными движениями внедряется в нее. Паразит проникает во все клетки организма, за исключением эритроцитов, т.к. для размножения и деление им необходимо ядро, а в эритроцитах оно отсутствует.

Жизненный цикл токсоплазм протекает в три этапа:

  • Бесполый цикл – проходит в организме животных и птиц;
  • Половой цикл – только в организме представителей кошачьих;
  • Созревание и образование инвазивных форм (форм, которые способны поражать клетки организма).

Основной хозяин токсоплазм это семейство кошачьих. Заражение кошек наступает при поедании инфицированных грызунов или птиц. Заразившиеся кошки в течении 1 – 3 недель могут выделять во внешнюю среду паразитов с фекалиями, инфицируя объекты окружающей среды.

Человек заражается алиментарным путем – употребляя в пищу инфицированные продукты. Чаще всего это овощи и фрукты, загрязненные фекалиями кошек, питьевая вода.

Также можно заразиться при непосредственном контакте с кошкой (паразиты могут находится на её шерсти). Внутриутробное заражение плода от больной матери.

При переливании инфицированной донорской крови, пересадки внутренних органов (печень, костный мозг).

В организме человека токсоплазмы находятся в трех формах:

  • трофозоиты – паразиты, располагающиеся в тканях организма одиночно;
  • псевдоцисты – это пораженные клетки организма, в которых находится огромное количество делящихся паразитов;
  • цисты – покоящиеся токсоплазмы, но не внутри клетки, а покрыты своей собственной оболочкой.

Особенно опасен токсоплазмоз у лиц с иммунодефицитом любого происхождения, в организме которых в результате неконтролируемого размножения токсоплазм может развиться полиорганная недостаточность и наступить смерть.

Классификация болезни

По способу заражения:

  • приобретенный;
  • врожденный.

В зависимости от проявлений заболевания:

  • токсоплазмоз – как болезнь – наряду с выделением возбудителя должны быть клинические симптомы заболевания.
  • токсоплазмозную инфекцию, или лучше будет сказать инвазию – т.е в организме присутствует возбудитель но, никакими клиническими симптомами это не проявляется.

По течению:

  • острое;
  • хроническое – в 2х стадиях: рецидивы и ремиссии.

По формам:

  • острый (первичное заражение сопровождается развитием клинических симптомов);
  • первично-латентный (первичное заражение проявляется только при обследовании, симптомов заболевания нет);
  • вторично-латентный (период ремиссии после первичного заражения);
  • первично-хронический (симптомы и выделение паразитов у больных после ремиссии, у которых отсутствовали какие-либо проявления вначале заболевания);
  • вторично-хронический (рассматривается как рецидив болезни).

По тяжести течения заболевания выделяют:

  • легкое;
  • средней тяжести;
  • тяжелое.

Симптомы токсоплазмоза

Приобретенный токсоплазмоз

  • Первичное инфицирование: увеличение шейных лимфатических узлов, температура тела нормальная или повышена до 37,5, лимфатические узлы не болезненны, кожа над ними не изменена. В случаях если во время первичного инфицирования болезнь сопровождается лихорадкой до 39,0, профузным потоотделением, сыпью по всему телу, болью в животе, увеличением печени и селезенки следует думать о иммунодефиците любого происхождения.
  • Вторично-латентный токсоплазмоз – после острой фазы, не сопровождается признаками, характерными для активной фазы, температура нормализуется, шейные лимфатические узлы уменьшаются до нормальных размеров.
  • Первично-хронический токсоплазмоз – начинается постепенно со слабости, снижения работоспособности, потливости, небольшой температуры тела, снижение аппетита, незначительной боли в животе, сердцебиения, болей в мышцах и суставах. Постепенно увеличиваются все группы лимфатических узлов (затылочные, шейные, поднижнечелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые), увеличивается печень, селезенка, могут наблюдаться воспаление сосудистой оболочки глаз, головные боли, эпиприступы, учащение сердцебиение, боли в области сердца.

Вторично-хронический токсоплазмоз

По симптоматике схож с первично-хроническим, но проявление резкое, а не постепенное, как выше описано.

Врожденный токсоплазмоз. Особенности определяются сроками беременности.

Первый триместр – гибель плода.

Второй триместр – велика вероятность рождения ребенка с гидроцефалией (избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочке головного мозга, из–за этого типичный вид новорожденного с достаточно значимым увеличением черепа), эпиприпадками.

Третий триместр – на рождение ребенка припадает острые проявления токсоплазмоза – лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, диарея, анемия, так как практически нет иммунного ответа, то без адекватного лечения они умирают в первую неделю жизни.

Диагностика токсоплазмоза

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Биохимические методы исследования (общий билирубин и его фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ))
  • Инструментальные методы обследования: радиография, компьютерная томография.
  • Гистологическое исследование - исследуют мышечную ткань, лимфатические узлы.

Специфическая диагностика:

  • Выявления паразитов в крови, спинномозговой жидкости.
  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции), РА (реакция аглютинации).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление в крови ДНК токсоплазмы.

Лечение токсоплазмоза

Этиотропная терапия непосредственно действие на токсоплазму.

Основной препарат – пириметамин (хлоридин, тиндурин), в комбинации с сульфаниламидами (сульфадимезин, сульфадиазин):

  • 1й день – ударная доза (пириметамин – 100 – 200 мг/сут в 2 приема, сульфадиазин – 75 мг/кг массы тела в сутки, эту дозу делят на 4 приема; максимальная суточная доза до 4 – 6 г);
  • в последующие дни пириметамин 25 – 50 мг/сут, сульфадиазина по 500 мг 4 раза в сутки.

Часто используют комбинацию из 3х препаратов, добавляя антибиотик, который действует на внутриклеточных паразитов (макролиды или тетрациклин).

Симптоматическое лечение: жаропонижающие при лихорадке, антигистаминные препараты при сыпи, аллергических проявлениях.

Специфической диеты нет.

Осложнение токсоплазмоза

  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофические процессы в сердечной мышце, ведущие к сердечной недостаточности;
  • снижение интеллекта вплоть до слабоумия;
  • эпилептиформные приступы;
  • у женщин может стать причиной нарушения менструального цикла и невынашивания беременности.

Профилактика болезни

  • после контакта с кошками мыть руки;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление мытых овощей и фруктов;
  • кипятить воду.