Лямблиоз


Лямблиоз – это заболевание вызываемое простейшими – лямблиями, с фекально-оральным механизмом передачи. Паразитируют лямблии в двенадцатиперстной и тонкой кишке.

Заболевание распространено в развивающихся странах (Африке, Азии, Латинской Америке) число инфицированных достигает 200 млн. человек. Заболевание поражает разные возрастные группы населения, но молодой возраст сравнительно чаще, инфицированию лямблиями в равной степени подвержены и мужчины и женщины.

При длительном течении заболевания могут наблюдаться тяжелые осложнения, которых можно избежать при своевременном обращении к терапевту или инфекционисту.

Причины болезни

Возбудитель Lamblia intestinalis (лямблия интестиналис) относится к простейшим, классу жгутиковых. Жизненный цикл состоит из 2х форм: вегетативной и цистной.

  • вегетативная форма имеет грушевидную форму, в длину 10–18 мкм, 4 пары жгутиков. На теле имеется присасывательный диск, с помощью которого она крепится к стенке кишечника. Вегетативная форма не устойчива во внешней среде и быстро погибает под действием кипячения, дезинфицирующих средств, соляной кислоты.
  • цисты овальной формы, 12–14 мкм устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность до 5 месяцев в воде и до 3 месяцев в почве. Устойчивы к действию желчи и соляной кислоты. В этой форме лямблия переживает неблагоприятные факторы внешней среды и неблагоприятные факторы на пути к месту паразитирования в тонком кишечнике.

Основной источник инфекции человек, выделяющий с испражнениями цисты лямблий. Лямблии попадают в организм человека с водой, овощами и фруктами обсемененными цистами. Проходят ротовую полость, пищевод, желудок в форме цисты. Затем попадая в тонкий кишечник, превращаются в вегетативную форму, закрепляются и начинают активно питаться и размножаться.

Инфицированию подлежат все слои населения но, безусловно на тяжесть процесса влияет сниженный иммунитет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Классификация лямблиоза

  • Лямблиоз без клинических проявлений (латентный лямблиоз);
  • Лямблиоз с клиническими проявлениями (манифестный лямблиоз).

Последняя форма в зависимости от локализации может детализироваться (дискинезия желчевыводящих путей, энтероколит – воспаление тонкой кишки).

Симптомы лямблиоза

  • Повышение температуры тела, чаще до 38,0.
  • Аллергическая сыпь по типу крапивницы на коже.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Нарушение ритма сна.
  • Гастрит, дуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки) – тяжесть, боль в эпигастральной области (область желудка), отрыжка, изжога, рвота сразу после еды.
  • Энтерит (воспаление тонкой кишки) боли в верхних отделах живота, сопровождающиеся послаблением стула до 3 – 5 раз в день. Стул водянистый, без запаха.
  • Колит (воспаление толстого кишечника) вздутие живота, урчание в кишечнике, схваткообразные боли внизу живота. Может появляется кровь, слизь в кале.

На фоне этих симптомов нарушаются процессы всасывания продуктов в желудочно-кишечном тракте и как следствие возможна значительная потеря массы тела, вплоть до кахексии (крайняя степень истощения организма), авитаминоз.

Для не леченного манифестного лямблиоза характерно длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии, постепенным расширением диапазона клинических проявлений.

Диагностика лямблиоза

  • Общий анализ крови
  • Биохимическое исследование (белковые фракции, диастаза, липаза дуоденального содержимого).

Специфическая диагностика

Материалом для паразитологического исследования являются фекалии и дуоденальное содержимое, получаемое в результате фракционного дуоденального зондирования. Содержимое исследуют с помощью люминесцентного или фазово-контрастного микроскопа.

Серологические методы для выявления антител в сыворотке крови к лямблиям:

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции)
  • ИФА (иммуноферментный анализ)
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ)
  • ВИЭВ (встречный иммуноэлектрофорез)

Лечение лямблиоза

При лямблиозе применяется главным образом медикаментозное лечение.

Этиотропное лечение (направленное на устранение причины заболевания):

  • метранидазол по 0,25г 2 – 3 раза в сутки в течении 5 дней;
  • тинидазол по 2г 1 раз в сутки в течении 3 дней;
  • делагил по 0,25г 3 раза в сутки в течении 5 – 6 дней;
  • аминогинолон по 0,15г 2 – 3 раза в сутки течении 5 – 7 дней.

Если курс лечения проводят впервые, то назначают один из перечисленных препаратов. При отсутствии эффекта (лямблии не исчезают после курса лечения) проводят еще 2 – 3 курса лечения, но уже другими препаратами с интервалом между курсами 3 – 5 дней. Нередко, для усиления эффекта пользуются такими комбинациями как метронидазол и аминохинолон, тинидазол и делагил.

Симптоматическое лечение:
  • при воспалении желчного пузыря назначают фуразалидон и антибиотики, преимущественно макролиды (кларитромицин, азитромицин).
  • при алергологических проявлениях назначают антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин).
  • при нарушении процессов пищеварения показаны ферментные препараты (мезим, креон, фестал).
  • при наличии боли и спазмов назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Критериями излечения считается отсутствие лямблий в фекалиях и желчи при трех-четырехкратном исследовании.

Народные методы лечения лямблиоза

  • Взять кокосовый орех и вскрыть его. Молочко от него перелить в посуду из стекла. Внутренность ореха натрите на мелкой терке и полученную смесь соедините с молочком. Все тщательно перемешайте. Хранится эта масса в холодильнике, не более двух суток. Пусть ребенок принимает смесь по одной чайной ложке три раза в день до приема пищи одну неделю. Потом сделайте перерыв на две недели и снова пролечите ребенка.
  • Слепое зондирование с минеральной водой (преимущественно Ессентуки 17). Но перед зондированием следует удостовериться, что Вы не страдаете желчекаменной болезнью, иначе эта процедура вам строго противопоказана.

Диета при лямблиозе

  • Супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах
  • Нежирное мясо, курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная
  • Масло сливочное, кефир, простокваша, творог свежий некислый, сыр неострый протертый
  • Яйца всмятку, омлет жареный
  • Каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая)
  • Хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари
  • Овощи, фрукты вареные
  • Чай, кофе

Питание пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

Осложнения лямблиоза

  • Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике) сопровождающийся авитаминозом, снижением массы тела, безбелковыми отеками.
  • Присоединение вторичной микрофлоры с формированием воспалительных процессов в желчном пузыре, поджелудочной железе.
  • Дисбактериоз – нарушение микрофлоры в толстом кишечнике.

Профилактика лямблиоза

Соблюдение санитарно-гигиенических правил в быту, на пищевых предприятиях, в детских дошкольных учреждениях.

Проводить паразитологические обследования при оформлении детей в детские коллективы.