Лейшманиоз


Лейшманиоз – это паразитарное заболевание, относящееся к группе протозоозов, которое вызывается простейшими под названием лейшмания и передается через укусы москитов. Чаще всего можно встретить данное заболевание в странах Южной Америки и Африки, однако и другие территории не являются исключением для лейшманиоза. Частота заболеваний у мужчин и женщин примерно одинаковая. При своевременной терапии излечивается полностью, однако без нее может приводить к летальному исходу. В настоящее время количество случаев лейшманиоза сократилось во много раз, заболевание скоро можно будет отнести к забытым болезням.

Причины лейшманиоза

Возбудителем лейшманиоза является лейшмания. Они паразитируют внутри клеток человека в безжгутиковом состоянии. Человек может заразиться во время укуса москитов, которые являются переносчиками этой болезни. В более редких случаях через переливание зараженной крови.

В месте укуса москита и в месте внедрения лейшмании в клетки человека возникает местное воспаление. Если паразит остается в коже и не попадает во внутренние органы, то на месте укуса образуется бугорок, который со временем изъязвляется, а в финале заболевания на этом месте образуется рубец.

В том случае, если после укуса москита лейшмания проникает в лимфатические сосуды, то с током лимфы это заболевание распространяется на внутренние органы (костный мозг, селезенка, печень, кишечник). Далее паразит начинает активно размножаться, вызывая определенную клиническую картину болезни.

Классификация лейшманиоза

Выделяются три формы лейшманиоза, в зависимости от пораженных органов:

  • Кожная форма.
  • Кожно-слизистая форма.
  • Висцеральная форма (поражаются внутренние органы) .

Симптомы лейшманиоза

При висцеральном лейшманиозе характерен длительный инкубационный период. От момента заражения до возникновения первых признаков болезни проходит от 20 дней до 5 месяцев. Признаки болезни развиваются постепенно. В начале болезни характерны следующие жалобы:

  • Выраженная общая слабость.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита
  • Бледность кожи.
  • Незначительное увеличение размеров селезенки.
  • Апатия.
  • Повышение температуры тела (максимум до 38ºС) .

Далее, в разгар заболевания к предыдущим признакам присоединяется значительное повышение температуры тела (до 40ºС). Этот признак носит волнообразный характер, с чередованием гипертермии и нормальных показателей температуры. Также пациенты могут жаловаться на кашель различного характера (при поражении дыхательной системы).

При осмотре врач обнаруживает значительное увеличение лимфатических узлов вблизи пораженного органа, значительное увеличение селезенки и печени и болезненность при их пальпации.

Без соответствующего лечения состояние пациента продолжает ухудшаться:

  • Селезенка увеличивается до огромных размеров.
  • Пациент истощен.
  • Кожа бледная и сухая.
  • Возникают частые головокружения.
  • Возникают отеки на ногах.
  • Увеличивается объем живота (за счет скопления в брюшной полости жидкости).
  • Учащение сердечных сокращений.
  • Диарея (понос) .
  • Нарушения потенции.

В исходе заболевания у пациента снижается тонус в мышцах, появляются отеки по всему телу, кожа становится тонкой и бледной и пациент в конце погибает.

Также возможно и развитие хронического течения заболевания, когда признаком болезни практически нет. Это связано с тем, что обсеменение внутренних органов лейшманией минимальное.

При кожном лейшманиозе течение не такое бурное. Инкубационный период составляет 10-20 дней. На месте внедрения паразита возникает бугорок, который может быть слегка болезненным при пальпации. Через 7-14 дней в центре появляется участок отмирания тканей (некроз) черного цвета, который вскоре преобразуется в язву до 1,5 см в диаметре. Из центра язвы выделяется красновато-желтая жидкость. Через 3-6 месяцев язва начинает рубцеваться и постепенно проходит.

Кожно-слизистая форма лейшманиоза по симптомам не отличается от предыдущей, только лишь локализация распространяется не только на кожу, но и на близлежащие слизистые оболочки.

Диагностика лейшманиоза

Для диагностики лейшманиоза применяются следующие методы:

  • Общий анализ крови (выраженное снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов инейтрофилов, повышение лимфоцитов и СОЭ – скорость оседания эритроцитов).
  • Мазок с поверхности язв или пункции костного мозга (после окрашивания в микроскопе обнаруживается возбудитель).
  • Биопсия лимфатических узлов, печени и селезенки.
  • Серологические реакции (обнаружение антител паразита).

Лечение лейшманиоза

При висцеральном лейшманиозе применяются препараты, содержащие сурьму (Глюкантим, Солюсурьмин) минимум по 0,05 г на каждый кг массы тела пациента в течение 10 дней. Его сочетают с Амфотерицином (0,5-1 мг на каждый кг веса пациента через день, в течение 8 недель).

При кожной и кожно-слизистой форме назначают Мономицин (250 000 ЕД 3 раза в день в течение 10-14 дней). Также применяется Аллопуринол по 20 мг на каждый кг веса в день, разделив на 3 приема.

Осложнения лейшманиоза

К осложнениям течения лейшманиоза относятся следующие состояния:

  • Гнойно-некротические процессы в легких и плевре.
  • Нефрит (воспаление почек) .
  • Геморрагический диатез (склонность к кровотечениям) .

Профилактика лейшманиоза

К профилактическим мероприятия, предотвращающим развитие лейшманиоза, относятся:

  • Борьба с москитами.
  • Химиопрофилактика при поездках в очаги болезни (Хлоридин или Пириметамин).