Трихоцефалез


Трихоцефалез – гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся хроническим течением с поражением пищеварительного тракта и развитием анемии.

Трихоцефалез широко распространен на всем земном шаре, преимущественно в тропиках и субтропиках. Чуть реже трихоцефалез регистрируют в странах с умеренным климатом. Не встречается вообще в зонах пустынь и полупустынь.

Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая, однако, чаще заболевание выявляют у детей в возрасте от 1 до 14 лет. Пик заболеваемости приходится на май – октябрь.

В неосложненных случаях и при адекватном лечении и своевременном выявлении заболевания исход благоприятный, полное выздоровление.

Причины Трихоцефалеза

Возбудитель трихоцефалеза – власоглав (Trichcephalus Trichiurus). Это круглый червь, передняя часть тела которого вытянута в виде волоса, задняя утолщена. Соотношение волосистой и утолщенной частей с самцов 3:2, у самок 2:1. Длина самцов 30 – 45см, самок 35 – 55см. Гельминт может паразитировать в организме до 5 – 7 лет.

Самка в просвете толстой кишки откладывает яйца, которые имеют удлиненную форму, желто-коричневую окраску. Яйца, попадая в окружающую среду, созревают при температуре +26… +30 и относительной влажности 100% через 17 – 20 дней.

Источник инфекции больной человек, который выделяет яйца гельминтов в окружающую среду. Путь передачи фекально-оральный – при проглатывании зрелых яиц власоглава с пищей, обычно при употреблении плохо вымытых овощей и фруктов.

При попадании в толстую кишку зрелого яйца из него выходит личинка, которая внедряется полностью в слизистую оболочку кишечника. Через 3-е суток она выпадает в просвет кишки. Проникая тонким, головным концом в слизистую оболочку, личинка фиксируется в ней и питается кровью из кровеносных сосудов. Весь цикл до полного созревания длится 1 – 1,5 месяца.

Симптомы Трихоцефалеза

Симптомы заболевания зависят от интенсивности паразитарной инвазии (количество гельминтов попавших в организм человека). Первые симптомы заболевания появляются спустя 1 – 1.5 месяца после заражения.

Слабая инвазия трихоцефалеза не вызывает тяжелых поражений в кишечнике и протекает практически бессимптомно. При значительной инвазии основными симптомами болезни является тошнота, рвота, снижение аппетита, слюнотечение, боли приступообразного характера в животе, чаще локализующиеся в правой подвздошной (ниже и правее пупка) области, вздутие, урчание живота.

Больные отмечают повышенную раздражительность, снижение работоспособности, общую слабость, бессонницу, частые интенсивные головные боли. У детей могут возникать судорожные припадки. Послабление стула.

По мере прогрессирования заболевания появляются тенезмы – интенсивные боли приступообразного характера в животе, сопровождающиеся позывами к дефекации, кровь в кале. Больные теряют в весе.

Развивающаяся при данном заболевании анемия проявляется головокружением, одышкой при минимальной физической нагрузке, сердцебиением, снижением артериального давления, ломкостью ногтей, волос, сухостью кожных покровов, заедами в углах рта, извращением вкуса.

Диагностика Трихоцефалеза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследования (прямой и общий билирубин, трансаминазы – АЛТ, АСТ, общий белок и его фракции).
  • Специфическая диагностика: обнаружение яиц гельминта в фекалиях.

Лечение Трихоцефалеза

Этиотропная терапия

Нафтамин (алкопар) выпускается в двух лекарственных формах:

  • таблетки нафтамона «К», покрытые оболочкой, которая растворяется в верхних отделах кишечника;
  • таблетки нафтамона, растворимые в нижних отделах кишечника.

Для лечения некатороза эффективен только нафтомон!

Суточная доза препарата 5г. Всю дозу получают за один прием, смешав с 50мл сахарного сиропа. Курс лечения – до 5 дней.

Комбантрин (пирантел) в дозе 10мг/кг массы тела однократно, в течении 3х дней.

Вермокс (мебендазол) – 100мг 1 раз в сутки в течении 2 – 3 дней.

Дифезил – производное нафтамона. Суточную дозу в 5г делят на три приема. Препарат принимают, предварительно размешав в 50мл сахарного сиропа, натощак, за 1 час до еды. Курс лечения 5 дней. Если после этого в фекалиях продолжают обнаруживаться яйца гельминтов, то курс лечения повторяют через 2 недели. Резкое нарушение функции печени является противопоказанием к назначению препарата.

Медамин (карбендазим) – суточную дозу из расчета 10мг/кг массы тела делят на три приема. Каждую порцию принимают зразу после еды, тщательно разжевав и запив небольшим количеством воды. Длительность лечения 3 дня. Противопоказание – беременность.

Кислород – увлаженный в дозе 1500мл медленно вводят в прямую кишку через 1 час после очистительной клизмы. Процедуру назначают перед сном, так как после этого больному необходимо лежать 2 – 2,5 часа. Курс лечения 5 – 7 дней. Противопоказание – язвенный колит, опухоли толстой кишки, беременность, менструация.

Метод обычно рекомендуют тем лицам, которые плохо переносят химиопрепараты.

Симптоматическое лечение направлено на борьбу с анемией – целесообразно после проведения курса дегельминтизации назначить препараты железа, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, витамины В1, В6, В12.

Специфической диеты нет.

Народные методы лечения

  • 5 столовых ложек измельченного грецкого ореха залить 1 стаканом кипятка, остудить, процедить. Выпить в течении 1 дня, чередуя со слабительным.
  • Корки одного граната залить 1 стаканом кипятка, поварить около 15 – 20 минут, остудить. В течении 2х часов выпить, через 4 -6 часов принять слабительное.
  • 1 столовую ложку горькой полыни залить 0,5л кипятка, процедить, остудить. Принимать по 1 – 2 столовой ложке 4 раза в сутки за пол часа до еды.

Осложнение Трихоцефалеза

  • Длительное течение заболевание сопровождается частыми позывами на дефекацию, может привести к выпадению прямой кишки, появлению трещин заднего прохода и появлению геморроидальных узлов.
  • При проникновении гельминта в аппендикулярный отросток развивается аппендицит.
  • Анемия при длительном течении.

Профилактика Трихоцефалеза

  • Своевременное выявление и лечение больных.
  • Охрана окружающей среды от фекального загрязнения.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Тщательное мытье овощей и фруктов.