Стронгилоидоз


Стронгилоидоз – гельминтоз из группы нематодозов, для ранней стадии, заболевания которого характерны кишечные, легочные и кожные проявления, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом, в поздней стадии преобладают признаки поражения нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Стронгилоидоз распространен преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах Восточной и Южной Африки поражение населения составляет 25 – 30%, в Юго-Восточной Азии – до 18%, в странах Южной Америки до 31%. В странах Европы заболевание регистрируется у 2% населения, хотя в некоторых районах, например, таких как Румыния, достигает 20%, единичные случаи зарегистрированы в Украине.

В странах с теплым и влажным климатом созревание личинок происходит круглый год. В зонах с умеренным климатом рост и развитие личинок ограничено только теплым периодом года.

Восприимчивость к стронгилоидозу всеобщая, но больше заболевание распространено среды шахтеров, землекопов.

Прогноз при своевременном выявлении и правильно подобранном лечении благоприятный.

Причины Стронгилоидоза

Возбудитель заболевания – кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Гельминт паразитирует в верхних отделах тонкой кишки. Самка откладывает яйца в просвет кишечника, а от туда существует несколько путей их развития:

  • вместе с фекалиями личинки попадают в окружающую среду, развиваются и растут в почве, затем через кожу внедряются в организм человека и паразитируют в нем.
  • личинки могут задерживаться в кишечнике, проходя все этапы развития, затем проникают в слизистую оболочку кишки и с током крови разносятся по организму, поражая внутренние органы.

Основным источником заражения стронгилоидозом является больной человек, выделяющий личинки гельминта с фекалиями в окружающую среду. Факторами передачи служат загрязненные личинками почва, фрукты, овощи и вода. Личинки проникают в организм двумя путями – через кожу или через желудочно-кишечный тракт.

Классификация Стронгилоидоза

В зависимости от клинических симптомов выделяют такие формы стронгилоидоза:

  • кишечную;
  • аллерготоксическую;
  • дуоденально-желудочно-пузырную;
  • смешанную.

По степени тяжести выделяют:

  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое течение.

Существует бессимптомная форма.

Симптомы Стронгилоидоза

Заболевание характеризуется длительным течением. В течении стронгилоидоза различают раннюю (острую, миграционную) и позднюю (хроническую, кишечную) стадии.

Инкубационный период 1 – 2 дня. Первыми проявлениями заболевания является поражение кожи, свидетельствующее о ранней, миграционной стадии. На коже в месте проникновения личинок появляется легкий зуд, высыпания, покраснение кожи. Через 30 – 40 минут эти явления полностью исчезают. На 3 – 4 день возникают боли в мышцах, суставах, поднимается температура тела. Зуд и сыть на теле возобновляются. На 4 – 5 день паразиты проникают в легкие, начинается кашель с мокротой.

При заражении стронгилоидозом через рот в первые дни заболевания появляется боли в животе без четкой локализации. Тошнота, рвота, послабление стула, вздутие, урчание в животе.

В поздней (кишечной, хронической стадии), признаки которой возникают через 4 – 5 недель с момента инфицирования.

Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, горечь во рту, боли в животе, послабление стула. Стул частый до 15 – 20 раз в сутки водянистый, бывает с примесью слизи и крови. Развивается анемия. Для аллерготоксической формы характерны появления интенсивного кожного зуда, высыпаний по телу, боли в мышцах и суставах, могут развиваться поражения глаз – конъюнктивиты, изъязвление роговицы.

Диагностика Стронгилоидоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследования (прямой и общий билирубин, трансаминазы – АЛТ, АСТ, общий белок и его фракции).
  • Специфическая диагностика – обнаружение личинок паразита в мокроте, фекалиях, дуоденальном содержимом. Для обнаружении личинок гельминта широко используют метод Бермана – основанный на способности личинок выходить из исследуемого материала в теплую воду.

Лечение Стронгилоидоза

Этиотропная терапия

  • декарис (левомизол) 150 мг на ночь 1 раз в сутки. Курс лечения 1 день. Противопоказание к применению – беременность.
  • вермокс (мебендазол) – суточная доза 100мг, максимальная доза в сутки 200мг. После еды. Курс лечения 3 дня.
  • медамин (карбендазим) – суточная доза 10мг/кг массы тела делится на 3 приема. Препарат принимают после еды, тщательно разжевывают. Курс лечения – 3 дня.
  • минтезол (тиабендазол) суточная доза 25 – 50мг/кг массы тела делят на 3 приема. Курс лечения 2 дня.

Симптоматическая терапия

  • в миграционной стадии необходимы антигистаминные препараты (цетрилев, супрастин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
  • при необходимости сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин);
  • седативные препараты (афобозол, эглонил);
  • спазмолитики (баралгин, риобал, но-шпа).

Диета

Специфической диеты при данном заболевании не разработано. Пища должна быть легкая, не жирная, богатая белком, углеводами и витаминамы. Приготовленная преимущественно на пару или в духовке.

Народные методы лечения стронгилоидоза

  • золототысячник, тмин и пижму заваривают в кипятке. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • пижма, плоды черники, корень девясила растирают, смешивают, заливают кипятком и дают настоятся. Принимают по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Осложнения Стронгилоидоза

  • Язвенные поражения кишечника.
  • Воспаление брюшной полости (перитонит) вследствии перфорации кишки.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
  • Кишечные кровотечения.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
  • Кахексия – крайняя степень похудения.

Профилактика Стронгилоидоза

  • Выявление и обезвреживание источника заражения.
  • Активное выявление и лечение больных стронгилоидозом.
  • Предупреждение загрязнения окружающей среды фекалиями человека.
  • Соблюдение мер личной гигиены.
  • Тщательно мыть овощи и зелень, для питья использовать только кипяченую воду.
  • В регионах распространения стронгилоидоза предпринимать меры по защите открытых частей тела от внедрения личинок.
  • Обеззараживания объектов окружающей среды от личинок стронгилоидоза. Достигается при помощи 10% раствора хлорида натрия, 2% раствором карбатиона.