Парагонимоз


Парагонимоз – это гельминтоз, относящийся к группе трематодозов и вызываемый легочным сосальщиком и его личинками. Места основного паразитирования этого червя находятся на Дальнем Востоке, в странах Азии на юго-востоке, в Китае и в некоторых странах Западной Африки. Заболевание характерно как для детей, так и для взрослых любого пола. При своевременной диагностике парагонимоз достаточно легко лечится.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является Paragonimus westermani (легочной сосальщик) и его личинки. Он представляет собой округлого червя размерами от 7 до 14 мм в длину, от 4 до 8 мм в ширину и до 5 мм в толщину. По всей поверхности тела располагаются небольшие шипики и одна присоска. Яйца имеют золотистый цвет и имеют на своей поверхности крышечку.

При употреблении в пищу недостаточно проваренных речных крабов и раков личинки паразита попадают в организм хозяина. В его тонком кишечнике происходит освобождение от оболочек и после этого паразит с током крови попадает в дыхательную систему или (редко) в головной мозг. В течение периода от 2 недель до 3 месяцев особи становятся половозрелыми и начинают активно паразитировать.

Если личинки не попадают в легкие, то они мигрируют в брюшную полость и, не переходя в половозрелых особей, начинают паразитировать. Также возможно протекание личиночной формы болезни и в легочной ткани.

Находясь в легких, гельминт вызывает в них воспалительные процессы локального характера. После этого по периметру образуется фиброзная капсула (киста). Она в своем составе содержит яйца гельминта, кровь и воспалительную жидкость. В процессе течения болезни симптомы могут постепенно уходить, а некоторые кисты покрываются кальциевой оболочкой (обызвествляются). Если паразит попадает с током крови в головной мозг, то развиваются серьезные нарушения, вплоть до угрозы жизни пациента.

Классификация парагонимоза

Выделяют две формы заболевания:

  • Легочная форма.
  • Абдоминальная форма.

По стадиям болезни:

  • Личиночная стадия (иногда на ней и завершается развитие паразита).
  • Стадия взрослых особей (классический парагонимоз) .

Симптомы парагонимоза

От момента поступления личинок в организм до начала развития клиники болезни проходит 2-3 недели. Признаками поражения дыхательной системы являются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 40ºС.
  • Выраженная одышка.
  • Боли в грудной клетке во время дыхания.
  • Кашель с выделением гнойной мокроты (редко бывают прожилки крови) .

Спустя период около 3 месяцев наступает хроническая стадия заболевания, в которой есть периоды обострений и ремиссий. И длится она около 3-4 лет. В этот период развиваются следующие патологические состояния:

  • Кровотечения из легких.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.
  • Признаки энцефалита при заносе паразита в мозг (головные боли, тошнота и др.) .

В случае личиночной формы парагонимоза возникают следующие симптомы:

  • Температура тела до 39ºС.
  • Кашель с выделением мокроты.
  • Одышка.
  • Очаги поражения периодически мигрируют.
  • Развитие спаек на плевре (ограничивает подвижность диафрагмы и легких).

При наличии личинок в брюшной полости характерны следующие симптомы:

  • Боли в области живота
  • Понос (или чередование поноса с запором)
  • Вздутие живота
  • Тяжесть в правом подреберье

Диагностика заболевания

Для диагностики парагонимоза применяются следующие методики:

  • Анализ мокроты на яйца гельминта.
  • Серологическая диагностика (обнаружение специфического антитела паразита).
  • Биопсия кисты (содержит личинки паразита) .
  • Анализ кала (редко можно обнаружить яйца гельминта).
  • Общий анализ крови (выраженная эозинофилия – повышение эозинофилов).

Лечение заболевания

Для медикаментозного лечения парагонимоза применяют препарат Празиквантел (0,02 г на каждый кг веса пациента 1 раз в день) и его аналоги. Курс лечения занимает от 1 до 5 дней, в зависимости от состояния пациента.

В качестве симптоматической терапии могут назначаться глюкокортикостероиды (снимут явления интоксикации и воспаления). Также эффективно влияют на выздоровление в хронической стадии и сердечные препараты (в зависимости от имеющехся симптомов).

Осложнения парагонимоза

К осложнениям парагонимоза относятся следующие состояния:

  • Выраженное легочное кровотечение.
  • Пневмоторакс (воздух в грудной клетке) .
  • Нагноительные процессы в легких и плевре (абсцесс, эмпиема) .
  • Легочная недостаточность.
  • Летальный исход (при поражении мозга) .

Профилактика заболевания

Среди профилактических мероприятий, предотвращающих развитие парагонимоза, выделяют следующие:

  • Эффективная термическая обработка мяса раков и крабов.
  • Охрана водоемов от загрязнений.
  • Санитарно-просветительные работы.
  • Кипячение воды из непроверенных источников.