Клонорхоз


Клонорхоз – это гельминтоз из рода трематодозов, характеризующийся на ранней стадии заболевания проявлением аллегрологических реакций, а в хронической стадии поражением печени и поджелудочной железы.

Клонорхоз распространен повсеместно. В Китае, Японии, Корее и в странах Юго-Восточной Азии заболеваемость населения может достигать 80%. В России клонорхоз встречается в бассейне Амура и в Приморье – на территории от Хабаровска до Комсомольска-на-Амуре, пораженность населения составляет в среднем до 25%.

К клонорхозу восприимчивы люди любого возраста.

Лечение заболевания в ранней фазе достаточно эффективно и приводит к излечению.

Хроническая стадия заболевания может привести к необратимым изменениям в пораженных органах и тем самым осложнить процесс выздоровления, а в последующем и качество жизни.

При выявлении похожих симптомов заболевания, следует неотлагательно обратиться к врачу терапевту или инфекционисту.

Причины Клонорхоза

Возбудитель клонорхоза двуустка китайская (Clonorchis sinensis). Имеет плоское тело, длинной до 1 – 2 см. На переднем конце тела находится ротовая присоска. Яйца гельминта овальные, один конец заострен.

Источником инфекции служат инфицированные люди, а также кошки, собаки и дикие плотоядные животные. Человек заражается при поедании сырой или недостаточно приготовленной рыбы или креветок.

Окончательные хозяева клонорхоза люди и животные питающиеся рыбой (кошки, свиньи, куницы). Яйца гельминта, которые они выделяют в окружающую среду с фекалиями, заглатываются моллюском из рода Codiella. В моллюске из яиц развиваются личинки, которые покидая его тело, заглатываются рыбами, преимущественно из семейства карповых – карась, сазан, лещ, реже, это бычковые и сельдевые, и креветками. Гельминт проникает в мышцы, созревает и покрывается прочной капсулой. В желудочно-кишечном тракте человека гельминт выходит из оболочки и через желчные протоки попадает в печень, там становится половозрелой особью и начинает выделять яйца. В организме человека китайская двуустка может прожить около 40 лет.

Симптомы Клонорхоза

Инкубационный период от 14 до 30 дней. Течение заболевания происходит в два этапа.

Острая фаза

При стертом течение заболевание практически не диагностируют, проявляется небольшой температурой тела, до 37,5°C.

При легком течение – внезапное начало, температура до 38,0°C, которая держится 1 – 2 недели, слабость, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боль в животе без четкой локализации, послабление стула.

При среднетяжелом течение – температура до 39,0°C держится 2 – 3 недели, появляется высыпание на коже, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота, послабление стула, увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течение температура тела поднимается до 39,0 – 40,0°C, сливная сыпь по телу, головные боли, заторможенность, пожелтение кожных покровов, приступообразные интенсивные боли в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота, послабление стула, вздутие живота, увеличение печени, селезенки.

Хроническая фаза: характеризуется чувством тяжести, распирания в правом подреберье, в области желудка, снижением аппетита, тошнотой, рвотой кишечным содержимым. Могут быть изжоги, отрыжка кислым, горечь во рту. Печень увеличена. При воспалении поджелудочной железы возникают опоясывающие боли, которые могут отдавать в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо, шею.

Диагностика Клонорхоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические показатели (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, сахар крови, липаза, амилаза, трипсин).
  • Анализ крови и мочи на диастазу.
  • Инструментальные методы: холецистография, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия.
  • Специфическая диагностика - обнаружение яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.
  • Серологические методы исследования (информативны только в хронической стадии заболевания) – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Осложнение Клонорхоза

  • Хронический гастродуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Хронический панкреатит.
  • Хронический холецистит
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак желудка.
  • Хронический гепатит.

Лечение Клонорхоза

Этиотропное лечение

Хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным препаратом начинают в начале хронической фазе, это приблизительно спустя 3 – 5 месяцев после инфицирования. Препарат назначают в дозе 0,2 – 0,3г/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Хлоксил возможно назначать по трем схемам лечения:

  • трехдневная – назначается при массовом поражении гельминтов в очагах инфекций;
  • пятидневная – самая распространенная и оптимальная для лечения клонорхоза;
  • десятидневная – пользуются в том случае, если препарат плохо переносится.

Суточную дозу препарата делят на 3 приема. Каждую растворяют в 0,5 стакана молока и дают больному после легкого завтрака с интервалом в 10 минут.

С целью профилактики клонорхоза препарат дают 3 дня, доза рассчитывается с учетом 0,1г/кг массы тела.

Празиквантель – суточная доза препарата 50 – 75г/кг массы тела. Принимают препарат 3 раза в день, предварительно разделив на 3 части. Курс лечения 1 сутки.

Симптоматическое лечение

  • нестероидные противовоспалительные препараты (нимисулид, ибупрофен);
  • антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин, глюканат кальция);
  • блокаторы протонной помпы при боли в желудке (рабепразол, пантопразол);
  • сорбенты (атаксил, полисорб, энтеросгель);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин);
  • ферменты (мезим, креон, паззинорм);
  • при воспалительном процессе - антибиотики (макролиды);
  • гепатопротекторы (урсохол, эсенциале);
  • желчегонные препараты (сорбит, ксилит, бессмертник, почки и листья березы, листья мяты, плоды шиповника, кукурузные рыльца);
  • в случае обезвоживания организма инфузии (натрий хлор, 5% глюкоза, реосорбилакт).

Диета

Отварные супы на вторых бульонах, отварные овощи, кисломолочные-продукты, каши, отварные яйца, мясо, рыба нежирных сортов, белый хлеб.

Рекомендуются продукты богатые белками, углеводами, витаминами и минералами, с минимальным содержанием животных жиров.

Народные методы лечения

Лечение дегтем. Принимать строго по схеме:

  • первый день – 2 капли;
  • второй день – 4 капли;
  • третий день – 6 капель;
  • четвертый день – 8 капель;
  • пятый день – 10 капель;
  • шестой день – 8 капель;
  • седьмой день – 6 капель;
  • восьмой день – 4 капли;
  • девятый день – 2 капли.

Деготь растворять в чайной ложке молока.

отвары из березовых листьев, свеклы, репейника.

Профилактика Клонорхоза

  • своевременное выявление и лечение больных клонорхозом;
  • употребление в пищу термически обработанную рыбы;
  • соблюдение правил личной гигиены.