Дракункулез (ришта)


Дракункулез, или ришта – это паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами и относящееся к группе нематодозов. Заболевание в настоящее время распространено в четырех странах Африки (Эфиопия, Судан, Мали и Гана). Не исключаются возможности распространения и в других странах тропиков и субтропиков. Поражает с одинаковой частотой и мужчин, и женщин любого возраста.

Причины дракункулеза

Возбудителем дракункулеза является паразитирующий червь Dracunculus. Самцы достигают длины до 15-30 см, а самки от 30 см и до 1,0-1,2 метра. Личинки этого червя переносятся рачками-циклопами, которые обитают в теплых пресноводных реках. При попадании этих личинок к человеку (при заглатывании воды, содержащей рачков с риштой), паразиты изначально попадают в тонкий кишечник. После чего они проникают сквозь стенку кишечника в лимфатические сосуды в забрюшинном пространстве. Там они проходят две линьки и проходят в подкожную жировую клетчатку. Становясь половозрелыми, самцы погибают, а самки достигают размера взрослой особи.

Спустя 1 год после проникновения червя под кожу, во время контакта с водой, область залегания червя прорывает кожу, на поверхность выпячивается матка червя, которая сбрасывает личинки для дальнейшего заселения их в тела рачков. Наибольшую заразность человек с таким заболеванием имеет в течение двух недель после разрыва кожи.

Симптомы дракункулеза

Симптомы заболевания возникают при проникновении самок паразита под кожу. Первоначально обращает на себя внимание возникновение выпячивания на коже. Его диаметр варьирует от 1,5 см до 8 см. Значительно позже, примерно через 1 год, возникают следующие признаки болезни:

  • Сыпь на коже по типу крапивницы (крупные, красные, сливающиеся между собой пятна)
  • Зуд кожи
  • Рвота
  • Тошнота
  • Потери сознания
  • Диарея (понос)
  • Пузырь на коже вокруг гельминта

Спустя несколько дней после появления пузыря он лопается. В его центре ткани постепенно отмирают (некротизируются), становясь черного цвета. Это сопровождается мучительной и жгучей болью. Для облегчения такого состояния пациент рефлекторно погружает пораженное место в водоем. Там гельминт сразу же откладывает личинки и цикл развития ришты повторяется.

Чаще всего поражаются ноги человека. В более редких случаях – руки, живот или спина.

Диагностика дракункулеза

Для диагностики данного заболевания применяются следующие методы:

  • Микроскопия мазка из отделяемого язвы (обнаруживаются личинки)
  • Осмотр дна язвы (обнаружение половозрелого гельминта)
  • Общий анализ крови (повышение количества эозинофилов)

Лечение дракункулеза

Основной метод лечения дракункулеза – оперативное вмешательство. Производится разрез кожи в области расположения ришты и аккуратное ее извлечение. После чего рана обрабатывается антисептиками, иссекаются поврежденные ткани и ушивается.

Параллельно пациент принимает и медикаментозные препараты:

  • Антигистаминные (противоаллергические средства) – Супрастин, Лоратадин, Лорано по 1 таблетке в день в течение 10 дней
  • Антигельминтные препараты – Амбильгар (Ниридазол) по 20 мг на каждый кг веса пациента в день

Осложнения дракункулеза

К осложнениям дракункулеза относятся следующие патологические состояния:

  • Абсцесс (ограниченное нагноение в месте паразитирования червя)
  • Флегмона (обширное нагноение области вокруг расположения гельминта и за ее пределами)
  • Гангрена ноги или руки (отмирание тканей)
  • Сепсис (заражение крови)

Все они встречаются крайне редко, развиваются без соответствующего лечения ришты и при несоблюдении правил личной гигиены.

Профилактика дракункулеза

К профилактическим мероприятиям для предотвращения развития дракункулеза относятся:

  • Обеззараживание питьевой воды
  • Фильтрование питьевой воды специальными средствами
  • Своевременное лечение пациентов
  • Достаточная просветительная работа
  • Обработка пресных водоемов специальными средствами