Дифиллоботриоз


Дифиллоботриоз – это гельминтоз из группы цестодозов, с хроническим течением, характеризующийся нарушением деятельности пищеварительной системы с развитием тяжелой анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).

Дифиллоботриоз широко распространен в зонах с умеренным климатом. Очаги Дифиллоботриоза встречаются в Австралии, Северной и Южной Америке, практически во всех странах Европы, хотя преимущественно в северных и центральных районах. В России встречается в бассейнах северных и сибирских рек, Поволжья, Сахалина, Дальнего Востока, Кольского полуострова. В Украине Дифиллоботриоз распространен в бассейнах Дуная, Днепра.

Восприимчивость к Дифиллоботриозу всеобщая. Сезонности заболевания нет. Возможна повторная инвазия, иммунитет не формируется. Создание крупных водохранилищ способствует развитию данного гельминтоза.

При своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии наступает полное выздоровление.

Причины Дифиллоботриоза

Возбудитель Дифиллоботриоза – лентец широкий (Diphyllobothrium latum) – крупный ленточный червь, длина которого достигает 10 м и более.

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы, содержащей зрелые личинки. Наиболее часто это – щука, окунь, ерш, налим.

Инфицированный человек выделяет с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду. Яйца имеют желто-коричневую оболочку, овальной формы, с бугорком на одном конце и крышечкой на другом.

При попадании яиц в пресноводные водоемы с температурой +10… +20 в течении 3 – 5 недель развивается зародыш, который выходит в воду и заглатывается промежуточным хозяином – пресноводным рачком (циклопами или дафниями). Зараженные рачки заглатываются рыбами, в которых гельминт мигрирует из кишечника преимущественно в мышцы и икру, там лентец широкий проходит насколько стадий развития. Дальнейший рост и размножения гельминта происходит в организме окончательного хозяина (человека, собаки).

Симптомы Дифиллоботриоза

Симптомы и яркость их проявления зависят от интенсивности и длительности паразитирования гельминта. В тех случаях, когда паразитируют единичные особи, заболевание протекает легко. Может присутствовать быстрая утомляемость, общая слабость, снижение работоспособности, могут, появляется кожные высыпания.

У ряда людей доминируют признаки поражения пищеварительного тракта – появляются боли в животе различной локализации, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. У некоторых больных бывает нарушение вкуса.

Спустя месяцы после начала заболевания возникают признаки анемии – бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления, головокружение, онемение конечностей, «ползанье мурашек» по коже. Повышение температуры тела до 37,5.

При тяжелом течении заболевание проявляется рано. Начинается с резкой слабости, головокружения, бывают обморочные состояния, головная боль, раздражительность. Кожа бледная, с желтым оттенком, сыпь по типу крапивницы. Появляются отеки нижних конечностей и поясничной области. Развивается гунтеровский глоссит (ярко-красные болезненные пятна и трещины на языке), после которого наступает атрофия слизистой и язык начинает выглядеть гладким и блестящим. Затем присоединяется затруднение глотания, вздутие живота, послабление стула. Увеличивается печень и селезенка. Температура тела поднимается до 38,5 – 39,0. Возникает сердцебиение. Если лечение не начато больной умирает вследствии анемии.

Диагностика Дифиллоботриоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование желудочного сока.
  • Биохимическое исследование: прямой и общий билирубин, тимоловая проба, трансаминазы (АЛТ, АСТ), общий белок и его фракции.
  • Специфическая диагностика – обнаружение в фекалиях яиц лентеца широкого.

Лечение Дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз чувствительный к таким противогельминтным препаратам:

  • Фенасал (Йомезан, вермитин) – суточная доза 2 – 3г. Вечером, через 3 – 4 часа после еды больной принимает 2г фенасала. На следующий день, утром, натощак дают еще 1г препарата. После приема через 2 часа легкий завтрак. Перед употреблением все дозу фенесала заливают 10мл кипятка, тщательно растирают, затем добавляют до 1/3 стакана холодной воды, размешивают и выпивают. За 10 минут до приема препарата больному дают 2г натрия гидрокарбоната и 50 мл воды.
  • Парамомицин – суточная доза 4г. Принимают по 1г каждые 15 минут, т.е. все дозу за 1 час. Курс лечения – 1 день.
  • Мебендазол (вермокс) по 300 мг 2 раза в сутки в течении 3х дней.
  • Празиквантель – суточная доза 60 – 70 мг на кг массы тела, все дозу делят на 2 – 3 приема, принимают 1 – 2 дня.

Народные методы лечения

Экстракт мужского папоротника – препарат парализует мышцы гельминта, а не убирает его, гельминт выходит целиком. Препарат токсичный, при его применении необходимо наблюдения врача. 2 дня больной находится на обезжиренной, легкоусвояемой диете. На 3й день после очистительной клизмы в течении 30 минут больной принимает экстракт мужского папоротника по 1 (0,5г) капсуле каждые 2 – 3 минуты, лечебная доза – 4 – 7г. Максимальная разовая доза – 8г. Через 30 – 60 минут после приема последней капсулы дают солевое слабительное и легкий завтрак. Если через 3 часа после слабительного стула нет, ставят очистительную клизму. Вышедшего гельминта исследуют на целостность. Если гельминт оказался без головки делают еще 1 – 3 очистительных клизмы.

Семена тыквы, действуют слабее, чем экстракт мужского папоротника, но менее токсичны. За 2 дня до лечения проводят очистительные клизмы, вечером накануне – солевое слабительное. Сырые семена тыквы 300г, измельчают и дают больному в течении часа небольшими порциями. После делают очистительную клизму.

Лечение Дифиллоботриоза проводят только в стационаре, под наблюдением специалистов. Диеты специфической нет.

Симптоматическое лечение

При явлениях анемии – препараты железа, витамин С, фоливая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12).

Осложнения Дифиллоботриоза

  • Анемия.
  • Фуникулярный миелоз – хроническое, дистрофическое поражение спинного мозга, формируется вследствие дефицита витамина В12.
  • Обтурация кишечника гельминтом, что приведет к кишечной непроходимости.
  • Перфорация кишки, и как следствие развитие перитонита – воспаление брюшины.

Профилактика Дифиллоботриоза

  • раннее выявление и лечения больных Дифиллоботриозом.
  • санитарно-просветительская работа населения.
  • тщательная кулинарная обработка рыбы и икры.