Анкилостомоз


Анкилостомоз – гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся хроническим течением, поражением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с развитием железодефицитной анемии.

Анкилостомоз распространен в субтропическом и тропическом климатических поясах. В основном это страны Южной Америки, Центральной Африки, Отдельные регионы Кавказа, Средней Азии. В России анкилостомоз регистрируется в виде единичных, завозных случаях Благоприятные условия для распространения инфекции создаются в местах с высокой влажностью и с высокой температурой, например в глубоких шахтах по добыванию горной руды, каменного угля.

На новые территории гельминт попадает вследствие обсеменения с помощью мух и птиц.

Восприимчивость к Анкилостомозу всеобщая. Четкой сезонности заболевания нет, но периоды дождей наиболее благоприятное время для созревания личинок и заражения человека.

При своевременном выявлении и лечении в условиях стационара исход заболевания благоприятный.

Причины Анкилостомоза

Возбудитель анкилостомоза кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale). Гельминты бледно-розового цвета, длинной 0,4 – 0,6мм. На головном конце которого находится ротовой аппарат с хитиновыми зубами, с помощью которого гельминт прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки.

Источник инфекции – больной человек, выделяющий в окружающую среду яйца анкилостом.

В почве при температуре не ниже +27 и высокой влажности происходит созревание яиц. Через 7 – 10 дней из яиц вылупляется личинка, которая проходи несколько стадий развития и выходит из почвы. По стеблям растений личинка подниматься на высоту до 30 см. С растений они проникают чаще через кожу голеней и ступней в организм человека. С током крови внедрившиеся личинки попадают в легкие – этот период называется миграционной фазой. После, личинки с мокротой попадают в ротовую полость, часть из них заглатывается, попадая в желудок, а затем в кишечник, где начинается хроническая фаза заболевания.

Основной способ заражение анкилостомозом – перкутанный (через кожу) при ходьбе по зараженной местности. Также личинки могут проникать с загрязненными овощами и фруктами в ротовую полость и от туда внедряться в кровеносную систему. Доказано, что при миграционной стадии гельминт может проникать через плаценту и таким образом обеспечивать внутриутробное заражение плода.

Симптомы Анкилостомоза

В месте проникновения личинок на 3 - 4 день возникает покраснение кожи, отечность мягких тканей, зуд. Все проявления исчезают спустя 1 – 2 недели.

В миграционную стадию больных беспокоит:

  • приступообразный кашель;
  • выделение мокроты, иногда с прожилками крови;
  • повышение температуры тела до 38,0 – 40,0;
  • головная боль, головокружение, слабость;
  • боли в мышцах и суставах.

Через 1 – 2 месяца заболевание переходит в хроническую фазу, сопровождается:

  • тошнотой, рвотой кишечным содержимым;
  • вздутием живота;
  • болью в области желудка и вокруг пупка;
  • послаблением стула.

Через 3 – 6 месяцев развивается анемия, больных начинает беспокоить:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость, головокружение;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • бледность кожных покровов, ломкость волос, ногтей;
  • отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки.

Диагностика Анкилостомоза

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследования (трансаминазы – АЛТ, АСТ, общий белок и его фракции, прямой и общий билирубин,).
  • Специфическая диагностика:

    • в период миграционной фазы обнаружение личинок в крови и мокроте;
    • в период хронической фазы обнаружение яиц гельминтов в фекалиях.

Лечение Анкилостомоза

Этиотропная терапия

  • Нафтамон (алкопар) представлен на рынке фармпрепаратов двумя лекарственными формами:

    • нафтамон «К» - таблетки, которые растворяется в верхних отделах кишечника;
    • нафтамон, таблетки, которые растворяются в нижних отделах кишечника.

    При лечения анкилостомоза используют только нафтомон «К»!

    Доза препарата на сутки 5г. Всю дозу принимают за один раз натощак за 2 – 2,5 часа до завтрака, обычно смешивают препарат с 50 мл сахарного сиропа. Нафтамон сам по себе оказывает слабительное действие, так что больной не нуждается в дополнительном приеме препаратов, которые послабляют стул. Курс лечения 3 – 5 дней. Препарат противопоказан при воспалительных заболеваниях печени.

  • Декарис (левомизол) принимается на ночь однократно в дозе 150мг. Очистительные клизьмы, соблюдение диеты и слабительные средства обычно не назначаются. Эффективность лечения составляет 80 – 90%. Препарат не назначают при беременности и кормлении грудью.
  • Комбантрин (пирантел) назначают по 10мг/ кг массы тела, всю суточную дозу получают в один прием. Курс лечения составляет 3 дня. Слабительное не назначают. Перед проглатыванием таблетку нужно хорошо разжевать. Приём препарата противопоказан при беременности и кормлении грудью.
  • Вермокс (мебендазол) назначают 1 раз в сутки после еды в дозе 100мг. Курс лечения 2 – 3 дня.
  • Медамин (карбендазим), суточную дозу препарата из расчета 10мг/кг массы тела, делят на 3 приема, принимают сразу после еды 3 раза в сутки. Таблетки разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Курс лечения составляет 3 дня. Противопоказание – беременность, кормление грудью.

Симптоматическая терапия

  • лечение анемии – препараты железа (ферум-лек, гинотардиферон, фенюльс), фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12).
  • при выраженных аллергических реакциях – антигистаминные препараты (супрастин, лоратодин), глюконат кальция, глюкокортикостероиды.
  • в местах внедрения паразита при инфекционных осложнениях – антибактериальная терапия (цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефатоксим, цефоперазон; фторхинолоны второго поколения – офлоксацин, норфлоксацин).

Диета

Специфической диеты для заболевания не предусмотрено, учитывая такое осложнение, как анемия, диета должна включать достаточное количество белков, жиров, углеводов, быть богатая минералами и витаминами, содержать достаточное количество железа (телятина, говядина, гречневая каша).

Народные методы лечения

  • луковицу измельчить, залить 1 стаканом кипятка и настаивать 12 часов. Процедить и принимать 1 раз в день по 100мл.
  • употреблять в пищу чеснок.
  • мелко порезать 0,5кг лисичек, залить 0,5л водки. Дать постоять неделю, затем принимать по 1 столовой ложке 2 раза в сутки (перед завтраком и обедом).

Осложнения Анкилостомоза

  • Инфицирование кожи – в области проникновения гельминта в организм через кожу могут наблюдаться местные воспалительные реакции, которые при присоединении бактерий могут развиваться в карбункулы, фурункулы, рожистое воспаление.
  • В фазе миграции могут возникать тяжелые аллергологические реакции –ангионевротический отек (отек мягких тканей лица), спазм мышц гортани вследствие отека, что приводит к нарушению дыхания.
  • При хронизации процесса, течение заболевания осложняется анемией.
  • Длительное паразитирование гельминта приводит к кахексии (крайняя степень истощения организма), у детей к задержке умственного и физического развития.

Профилактика Анкилостомоза

  • своевременное выявление и лечение инфицированных людей;
  • проведение мероприятий направленных на предупреждение фекальных загрязнений окружающей среды;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • не допускать лица, загаженных анкилостомозом к работе в шахтах, на строительстве подземных сооружений;
  • в очагах инфекции проводить обеззараживание почвы. Для этого можно использовать кипяток или натрия хлорид из расчета 0,5 – 5кг/м2 один раз в 10 дней.